執(zhí)業(yè)藥師帶頭疏通堵點，藥品供應(yīng)有序質(zhì)量可控
三月的上海，寒意未消，新冠肺炎病毒奧密克戎變異株導致的疫情突襲上海，上海藥品使用機構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師們戰(zhàn)斗在抗疫一線，確保藥品供應(yīng)，為疫情下的醫(yī)療救治提供“糧草”和專業(yè)支撐。2022年3月至5月，在醫(yī)院有力支持下，在執(zhí)業(yè)藥師、藥劑科主任鐘明康的指導下，復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師們多“點”作戰(zhàn)、“前方”和“后方”互相支持，不斷優(yōu)化流程、疏通堵點，藥品供應(yīng)暢通有序，為疫情控制和患者救治提供了強有力保證。
定點醫(yī)院：“快”，是藥學工作主旋律
2022年3月19日晚11點，執(zhí)業(yè)藥師、寶山院區(qū)藥劑科執(zhí)行主任施孝金接到第二天要接收新冠陽性感染者的通知，當即致電留守在醫(yī)院的倪健健藥師等人，要求“趕快”將藥品轉(zhuǎn)移到清潔區(qū)的板房內(nèi)。8位藥師徹夜未眠，在快速轉(zhuǎn)移了120多箱藥品的同時，也搬出了電腦、打印機等必備辦公用品，“他們是大功臣，最短時間內(nèi)保存了我們科的大部分物資和戰(zhàn)斗實力。”
定點醫(yī)院的藥師“戰(zhàn)隊”合影
變身方艙醫(yī)院后的3月20日，艙內(nèi)發(fā)出了第一張用藥申請單，因為及時完成了藥品分類和歸納整理，藥師們緊跟醫(yī)療“快”節(jié)奏，在第一時間發(fā)出了藥品。
與此同時，藥師們配合中醫(yī)科合制的新冠防治中藥湯劑也在加快制作中。在第三方代煎藥房的支持下，24日第一批4000貼華山醫(yī)院新冠防治2號方送到了艙內(nèi)患者手中，及時緩解了醫(yī)患焦慮，獲得絕大部分患者的認可，成為華山新冠救治的特色用藥。截至4月29日，寶山院區(qū)已發(fā)放新冠防治2號方20794袋，員工用的新冠防治1號方17422袋，由于臨床反饋良好，多次受到媒體報道。
還沒來得及“喘口氣”，因救治需要，華山醫(yī)院寶山院區(qū)在3月27日迅速轉(zhuǎn)型為定點醫(yī)院。當天，藥劑科王軼帶隊兩批共7名藥師、3名工勤人員進艙緊急啟用靜配中心，24小時保障艙內(nèi)患者輸液要求。與之相應(yīng)的，還有亟需擴充的藥品目錄，“從最緊急的藥品開始采購，現(xiàn)在幾乎實現(xiàn)原有藥品目錄全覆蓋。”施孝金介紹，因為現(xiàn)在板房只有48平方米，不足平常藥房面積的二十分之一，藥品采購只能隨采隨用，“好在醫(yī)藥公司給力，大多數(shù)情況下都能隨叫隨到，只是有些藥品供應(yīng)緊俏，負責藥品采購的黃蔚等人像搶菜一樣，拼手速，不停地點點點。”
定點醫(yī)院的藥師正在進行藥物靜脈輸液配置
自3月下旬至今，寶山院區(qū)全體藥師幾乎以“白加黑”的狀態(tài)奔跑前進，艙內(nèi)艙外默契配合，以“快”（快速響應(yīng)，快采快到，快配快發(fā)）制“快”（病毒傳播快，病人進出快，醫(yī)療節(jié)奏快），安全、有效地響應(yīng)了臨床用藥需求。
進入5月后，寶山院區(qū)執(zhí)業(yè)藥師們的各項工作已步入正軌，各類響應(yīng)也有條不紊。然而，挑戰(zhàn)還沒有結(jié)束……
方艙醫(yī)院：量雖大，用藥質(zhì)量有保證
3月31日，在臨港大型方艙醫(yī)院開張前，華山醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師徐瑾和臨床藥師陳碧翠攜帶近7000盒常用藥品抵達臨港。她們以一間小小的板房為陣地，從“零”開始建設(shè)方艙藥房。
從藥品采購、物流轉(zhuǎn)運、做賬入庫、拆零擺放等藥品管理規(guī)范到醫(yī)囑審核，藥品調(diào)配發(fā)放，用藥安全監(jiān)管，都要一一建章立制并嚴格落實。20平方米的板房要承載1.36萬張床位及4500多名醫(yī)護人員、 1700多名臨港集團員工的藥品供應(yīng)，沒有藥架，只有5張桌子，方艙藥房面臨著極大考驗。
陸續(xù)開艙后，日醫(yī)囑量飆升，開艙3周超4萬醫(yī)囑，單日最高醫(yī)囑記錄達4000余條。“地方小、人手少，大批量藥品快進快出，兩個人根本忙不過來。”在醫(yī)院和科室的支持下，韓季楓、張千兩位藥師接到增援通知后，拖著行李直接從閉環(huán)中的醫(yī)院出發(fā)，及時趕到臨港方艙，大大提高了藥師戰(zhàn)斗力和信心。4名藥師的手機保持24小時暢通，隨時接聽電話并解決病區(qū)用藥需求，他們每天早7點到晚21點持續(xù)配發(fā)藥品。截至4月29日，累計發(fā)放中藥口服液1.6萬余貼，合計3噸。5月1日嘉興藥師組加入后，藥房又開始執(zhí)行24小時發(fā)藥制。
方艙醫(yī)院的藥師“急先鋒”合影
在保量的同時，更要堅持保質(zhì)。由于臨時信息系統(tǒng)中沒有帶入自動審方模塊，臨床藥師要對所有的醫(yī)囑進行人工審核，對不合理醫(yī)囑進行攔截，確保用藥安全?？傇狐h員藥師邱曉燕和楊慧瑩更是積極響應(yīng)院黨委號召開通線上藥學咨詢服務(wù)，線上為艙內(nèi)患者解答用藥問題，遇到線上無法解答的問題還會啟動線上線下聯(lián)動，請駐扎在方艙的藥師當面解答。
隨著方艙醫(yī)院部分床位“升級”為亞定點，藥品目錄大規(guī)模擴充，由開艙的91種擴增到190多種，同時合并基礎(chǔ)疾病患者的用藥安全問題更值得關(guān)注。陳碧翠藥師入艙指導患者用藥時，遇到一位94歲的老奶奶同時服用4種藥物，其中有3種藥物與抗病毒藥物產(chǎn)生“對沖”。她第一時間反饋給負責醫(yī)師，建議暫停其中3種藥物。這樣的情況，在艙內(nèi)還有很多，藥物特殊的服用方法、可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)或藥物相互作用的問題，均需要專業(yè)藥師的介入。針對艙內(nèi)患者常見的用藥問題，方艙藥師們也策劃錄制了用藥相關(guān)的科普小視頻，分享給艙內(nèi)的患者。
“打通藥品保障供應(yīng)線，提供高質(zhì)量特色藥學服務(wù)，臨港方艙防疫戰(zhàn)的‘彈藥庫’有我們來守護！”陳碧翠堅定地說。
陳碧翠藥師入艙進行用藥指導
不知不覺中，臨港頭頂?shù)脑铝翉囊粡澬略碌饺諠u豐盈，已是兩輪。5月21日，臨港方艙醫(yī)院順利閉艙。自4月5日啟動運行以來，臨港方艙/亞定點醫(yī)院共運行46個日夜，華山醫(yī)院醫(yī)療隊和各援滬醫(yī)療隊協(xié)作共管13600床位，累計救治患者47224名，亞定點醫(yī)院救治5336名，單日收治患者最多達5684人，完成艙內(nèi)患者核酸檢測180126人次，平均住院日5.79天。
共同創(chuàng)造了“臨港奇跡”的藥師團隊也交出了漂亮的成績單。他們累計為47224名患者提供藥品；采購、轉(zhuǎn)運、入庫290批次、7萬余盒(/瓶/支/袋)藥品；審核、配發(fā)藥品醫(yī)囑6萬余條，單日最高醫(yī)囑達4000余條；為4500多名醫(yī)護人員及1700多名臨港集團運營后勤人員提供藥品保障工作；做好休艙前的在庫藥品清點、記錄、封存工作。
此外，方艙藥房的工作亮點也不少。他們多次想方設(shè)法為病人提供藥品目錄外用藥需求，包括腎絞痛、癲癇大發(fā)作、精神分裂癥、糖尿病酮癥、重癥肌無力等等各種個性化、急用藥，藥品目錄由開艙的91種已擴展至近200種；發(fā)放華山新冠2號及各類中成藥，中醫(yī)藥使用率符合中醫(yī)藥管理局抗疫用藥管理要求；臨床藥師人工審核所有醫(yī)囑，下臨床參與查房、用藥交待，進行用藥監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，同時開通線上藥學咨詢服務(wù)，由藥劑科后方同仁一起參與，確?；颊哂盟幇踩?。
他們在重大工作上表現(xiàn)也很出色。他們及時配發(fā)了57輛病區(qū)搶救車、常備藥品、插管藥物1938個藥品；響應(yīng)4月25日方艙升級2000張亞定點床位要求，完成了亞定點24輛搶救車、常備藥品及大輸液共576個品規(guī)藥品的擴容，保證臨床急救用藥的安全；為預(yù)防群體腹瀉、中暑等重大事件的發(fā)生，提前預(yù)備黃連素、蒙脫石散、口服補液鹽、藿香正氣膠囊等相關(guān)藥品；在4月13日和25日兩次暴雨期間，執(zhí)業(yè)藥師徐瑾帶領(lǐng)藥師們事先將藥品轉(zhuǎn)移至安全處，安排了黨員藥師韓季楓24小時值守，做到了方艙藥房所有藥品安全無損。
四個院區(qū)：完善流程，全力疏通配藥堵點
無論是寶山院區(qū)、臨港方艙等抗疫一線，還是總院、虹橋院區(qū)、浦東院區(qū)、江蘇路分部等大后方，醫(yī)院藥師們作為一個整體，統(tǒng)籌人員安排、統(tǒng)一工作思路，分頭作戰(zhàn)、相互支持，保障藥品全部落實到位。
作為大本營，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配藥的重任落在總院“肩上”。疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方激增，由原來的七八百張上升到近萬張。為了及時保障患者用藥，8名來自制劑、藥檢、臨床藥學等崗位的黨員，第一時間響應(yīng)藥劑科黨支部號召，主動報名支援門診藥房，處方審核、打包分裝、地址校對，8名志愿者和門診留守藥師們利用一周時間“清掉”了8000張“積壓”的處方。
總院門診配方藥師在打包前核對藥品
在醫(yī)院多部門支持下，藥師們正在不遺余力打通堵點，全力保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品供應(yīng)：不斷拓寬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品配送目錄，開放腫瘤化療等藥物的線上配送；與團市委發(fā)起的“社藥直聯(lián)”項目合作，加速藥品配送，盡力做到互聯(lián)網(wǎng)訂單當日清；主動支援健康云等線上配藥平臺，每天處理處方五六百張。
“少頓飯可以摒一摒，但藥品不一樣，摒不了。”鐘明康主任說。
疫情期間，配藥成為各院區(qū)門診的“主流”業(yè)務(wù)之一。有些社區(qū)代配藥志愿者可能攜帶幾十張甚至幾百張醫(yī)?？ㄇ皝砼渌帲瑑H總院藥劑科平均每天配發(fā)處方2000多張，在發(fā)放藥品的時候，還要向不熟悉藥品情況的志愿者耐心解釋用藥說明。
“雖然數(shù)字看起來不多，但是由于處方量可延長至兩三個月，每天打包的藥物并沒有減少，五分之一的員工做了幾乎平日全員的工作量。”鐘明康有點心疼。
總院門診藥房藥師在按方配藥
封控期間，除各院區(qū)門診藥房正常開放，急診藥房、手術(shù)藥房、靜配中心等也都在堅持戰(zhàn)斗。執(zhí)業(yè)藥師、藥劑科副主任王斌說：“各條戰(zhàn)線的藥師們，除了完成日常工作，因缺少工勤人員，藥師們還要化身搬運工，雖然條件艱苦，但大家都堅持了下來，沒人來問我怎么洗澡，也沒人問什么時候回家。”
代配藥的志愿者們在窗口逐一取藥
執(zhí)業(yè)藥師、藥劑科黨支部書記、副主任李中東說，“最近這段時間藥劑科的工作量、難度都比平常大很多，但是大家的黨性都很強，都在盡己所能做力所能及的事情，推動整個城市更好地往前走。”
后記：來自三位黨員藥師的抗疫感言
臨港方艙藥房的三名黨員藥師
讓我們一起來讀讀，方艙醫(yī)院三位黨員藥師的抗疫感言，雖簡短卻力量滿滿。
陳碧翠說：“保障1.36萬張床位的用藥安全，我們仿佛開啟了真人版馬里奧，道道難關(guān)，關(guān)關(guān)過。”
韓季楓說：“我想，一座英雄的城市是不可能被打敗的，因為這里住著無數(shù)個挺身而出的平凡英雄和先輩們永不服輸?shù)幕觎`！”
執(zhí)業(yè)藥師、方艙藥房負責人徐瑾說：“大潮終將退去，和大家并肩作戰(zhàn)，無差錯無責任事故發(fā)生，把團隊安全地帶回來，我也完成了任務(wù)。接下來就是要安靜地回到原位，做自己該做的事了。”
當前位置:
