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多倉協(xié)同可行性研究
□黃薇薇 華佳（上藥控股有限公司 200032）
背景
2017年1月24日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號），明確提出“整合藥品倉儲和運輸資源，實現(xiàn)多倉協(xié)同，支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)。”各省市積極響應(yīng)國務(wù)院辦公廳文件的精神，陸續(xù)推出省內(nèi)的多倉協(xié)同、異地設(shè)庫等落地政策和試點方案。
上海市人民政府辦公廳于2017年8月9日發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)本市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健
康發(fā)展的實施意見》（滬府辦發(fā)〔2017〕51號），明確提出“打造醫(yī)藥鏈供應(yīng)高地，建立具有配置全球資源能力的現(xiàn)代藥品流通體系”，進(jìn)一步擴大了多倉協(xié)同的范圍和內(nèi)涵。2017年10月5日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于積極推進(jìn)供應(yīng)鏈創(chuàng)新與應(yīng)用的指導(dǎo)意見》[3]（國辦發(fā)〔2017〕84號），明確指出“鼓勵批發(fā)、零售、物流企業(yè)整合供應(yīng)鏈資源，構(gòu)建采購、分銷、倉儲、配送供應(yīng)鏈協(xié)同平臺。”多倉協(xié)同的模式是對藥品供應(yīng)鏈創(chuàng)新與應(yīng)用的重要模式探索，而供應(yīng)鏈改革創(chuàng)新是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要抓手。
一、 多倉協(xié)同的釋義
本文的多倉協(xié)同，是指以藥品生產(chǎn)流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)以現(xiàn)代物流企業(yè)為主體，與集團(tuán)在全國各地設(shè)立的藥品批發(fā)企業(yè)倉庫通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)統(tǒng)一管理，進(jìn)行藥品儲存、配送活動。各公司在不改變倉儲資源所有權(quán)、使用權(quán)的情況下與物流主體企業(yè)共享，并在主體企業(yè)統(tǒng)籌安排下，按照GSP的要求完成本企業(yè)及主體企業(yè)的儲存配送工作。
這種模式是對藥品供應(yīng)鏈模式創(chuàng)新最好的詮釋。它在不改變原有企業(yè)對倉庫所有權(quán)的情況下，對倉儲資源合理配置、運用統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)、統(tǒng)一的質(zhì)量管理體系，提升了供應(yīng)鏈的集約型和提供了標(biāo)準(zhǔn)化的供應(yīng)鏈服務(wù)，是對于全國范圍內(nèi)進(jìn)行供應(yīng)鏈模式創(chuàng)新最佳的方案之一。
由于多倉協(xié)同有統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，因此對進(jìn)行多倉協(xié)同的企業(yè)間驗收入庫的藥品，可免去收貨驗收流程，在信息系統(tǒng)中按移倉模式處理，但須保存上游企業(yè)出庫單原件，保證記錄真實、完整、準(zhǔn)確、可追溯。
二、 多倉協(xié)同與其他供應(yīng)鏈模式比較
多倉協(xié)同、異地設(shè)庫、第三方藥品委托配送這三種模式都是對供應(yīng)鏈創(chuàng)新的詮釋方式，但是對于申報主體、倉庫性質(zhì)、許可事項和倉庫利用在這三者模式下還是不盡相同：
表1 第三方藥品委托配送、異地設(shè)庫、多倉協(xié)同異同點
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比較內(nèi)容 |
第三方藥品委托配送 |
異地設(shè)庫 |
多倉協(xié)同 |
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申報主體 |
藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè) |
藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè) |
藥品生產(chǎn)流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)現(xiàn)代物流企業(yè) |
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倉庫性質(zhì) |
所有權(quán)屬于受托方 |
所有權(quán)屬于主體企業(yè) |
所有權(quán)屬于各協(xié)同的藥品經(jīng)營企業(yè) |
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許可事項 |
委托企業(yè)《藥品經(jīng)營許可證》增加倉庫地址，受托企業(yè)保留倉庫地址。 |
主體申請企業(yè)《藥品經(jīng)營許可證》增加倉庫地址，異地倉庫地址從原《藥品經(jīng)營許可證》核減。 |
主體申請企業(yè)《藥品經(jīng)營許可證》增加倉庫地址；協(xié)同企業(yè)保留倉庫地址。 |
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倉庫利用 |
根據(jù)貨主單位進(jìn)行劃分 |
倉庫區(qū)域固定劃分不可混用 |
可根據(jù)業(yè)務(wù)靈活使用倉庫資源 |
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現(xiàn)場管理 |
由委托方進(jìn)行管理 |
主體企業(yè)派駐或者委托管理 |
委托管理 |
由表1可見，多倉協(xié)同對于倉儲資源的集約效應(yīng)最強。同時，第三方委托配送也可和多倉協(xié)同進(jìn)行協(xié)同效應(yīng)，多倉協(xié)同的倉庫可為同一個委托方提供服務(wù)。這樣在不改變倉庫所有權(quán)的情況下，最大程度打破了省際的壁壘，真正實現(xiàn)了全國范圍的供應(yīng)鏈聯(lián)通。
三、多倉協(xié)同的現(xiàn)狀和瓶頸
目前國內(nèi)大型國企如：國藥和上藥已經(jīng)率先在國家局和各省局的關(guān)心支持下開始了多倉協(xié)同的試點。以上藥為例：上藥控股有限公司(以下簡稱：上藥控股)在上海市食品藥品監(jiān)督管理局和江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局的支持下已經(jīng)于2014年開始了多倉協(xié)同的探索和嘗試，率先將上海醫(yī)藥物流中心有限公司（以下簡稱：上藥物流）與蘇州上藥供應(yīng)鏈有限公司（以下簡稱：蘇州上藥）進(jìn)行多倉協(xié)同運營管理，將蘇州上藥的倉庫地址添加到了上藥物流的《藥品經(jīng)營許可證》上，同時開展藥品第三方物流業(yè)務(wù)。
2017年上藥控股積極響應(yīng)國家衛(wèi)計委《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》中提出的“支持建設(shè)全國性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉儲資源和運輸資源有效整合，多倉協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉，在省域內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫。”加快多倉協(xié)同布局，第一步目標(biāo)與上海市內(nèi)條件成熟的控股公司形成多倉協(xié)同。
令人惋惜的是，在這樣大好的形勢下，自2017年多倉協(xié)同概念提出，上藥沒有新增一家多倉協(xié)同的倉庫地址。主要原因是，各省推出的多倉協(xié)同政策和試點范圍僅限于各省內(nèi)部試點，沒有國家級的實施指導(dǎo)文件出臺，因此對于全國性的醫(yī)藥企業(yè)，在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)多倉協(xié)同，省與省的壁壘沒有打破，沒有可實際操作的通道，這是目前多倉協(xié)同全國化的瓶頸所在。這也是大型國企無法實現(xiàn)全國供應(yīng)鏈優(yōu)化的癥結(jié)所在。
四、多倉協(xié)同可行性的責(zé)任落實
各省局都結(jié)合本省藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)現(xiàn)狀，積極探索了多倉協(xié)同的實施方案，從法律法規(guī)層面給出了指導(dǎo)意見。
“多倉協(xié)同”這個詞最早出現(xiàn)在《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》一文中，作為創(chuàng)造條件支持“兩票制”落實被提出。這個文件突出的貢獻(xiàn)在于對兩票制做出了標(biāo)準(zhǔn)的定義，為各個省根據(jù)實際情況制定省內(nèi)兩票制政策給出了統(tǒng)一的基準(zhǔn)線，保障了兩票制在全國范圍內(nèi)實施的一致性。全國范圍內(nèi)的多倉協(xié)同需要國家級的立法部門做頂層設(shè)計，類似于兩票制推行一樣，明確實施主體、實施范圍、實施的要求和其他有關(guān)事項，打破省際壁壘。而企業(yè)和政府在多倉協(xié)同的實施中更應(yīng)該遵守各自的質(zhì)量職責(zé)和監(jiān)管職責(zé)，保障多倉協(xié)同合法合規(guī)有序開展：
1、藥品經(jīng)營企業(yè)主體責(zé)任的落實
藥品經(jīng)營企業(yè)主體責(zé)任的落實是保障供應(yīng)鏈良性延伸的關(guān)鍵。質(zhì)量風(fēng)險意識、質(zhì)量管理系統(tǒng)如何有效管理異地的倉庫，將行之有效的質(zhì)量管理體系進(jìn)行復(fù)制，才是管理的核心和難點。信息系統(tǒng)作為最好的質(zhì)量控制手段，需實現(xiàn)無差別的質(zhì)量控制、信息全程可控可追溯。這也是全國性藥品經(jīng)營企業(yè)的優(yōu)勢所在。質(zhì)量風(fēng)險意識同樣存在于布局上。全國統(tǒng)籌、合理布局、謹(jǐn)慎考量，這些都需要藥品經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行綜合評估。
2、藥品監(jiān)管部門職責(zé)清晰
未來政府的職責(zé)是退出幕前，從事前干預(yù)轉(zhuǎn)變成事中監(jiān)管，通過市場調(diào)控，營造良性競爭企業(yè)，給依法合規(guī)經(jīng)營的企業(yè)更多機會。國家市場監(jiān)督管理總局的成立更是對各級權(quán)限的重新梳理，藥品監(jiān)管部門需要在新的行政改革模式下重新定義各自轄區(qū)的職責(zé)，切實履行監(jiān)管服務(wù)職能。延伸監(jiān)管、運用先進(jìn)的信息技術(shù)智能監(jiān)管必將成為未來的趨勢。因此需重新定義藥品監(jiān)管部門的職能，主動轉(zhuǎn)變成服務(wù)模式，更好地服務(wù)企業(yè)，服務(wù)市場。
多倉協(xié)同作為新生事物，必然會有螺旋型成長的軌跡。各省藥監(jiān)部門積極探索，積累了良好的經(jīng)驗，希望國家有關(guān)部門博采眾長，從頂層設(shè)計層面對于全國性的藥品供應(yīng)鏈創(chuàng)新進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)計，促進(jìn)藥品供應(yīng)鏈創(chuàng)新模式的深化，推進(jìn)藥品供給側(cè)改革的落地，提升藥品的供應(yīng)和可及性。▲
